少，但眉头却皱得更紧：\"大夫，我这两天咋觉得浑身没劲，吃点东西就胃胀？\"
岐大夫再诊脉，脉象已从滑数变得细弱，舌苔虽退了黄腻，却显出淡淡的齿痕。\"你这是攻伐太过，伤了脾胃阳气，\"岐大夫指着他喝空的药袋，\"小柴胡汤虽好，但你本就脾虚，又用了苦寒的茵陈大黄，好比打仗时只顾追敌，却忘了加固后方。\"
正说着，诊室外传来争吵声。原来是隔壁杂货店的王叔，举着一盒日本进口的小柴胡颗粒冲进来：\"岐大夫您给评评理！我儿媳妇怀孕三个月，听说这药能保肝，吃了半个月咋老觉得胸口闷得慌？\"
岐大夫接过药盒，看着说明书上\"保肝利胆\"的字样叹了口气：\"王叔，这就像给孕妇穿紧身衣，再好的料子也搁不住天天勒着。《内经》说'有故无殒，亦无殒也'，可前提是'有故'——你儿媳妇舌淡胖有齿痕，明显是脾虚湿盛，咋能用苦寒的小柴胡？\"
他转向小李和王叔，从书架上取下泛黄的《伤寒论》讲义：\"三十年前刘渡舟先生在日本讲课时，就说过小柴胡汤'但见一证便是'，可关键在辨清'哪一证'。日本当年滥用小柴胡汤闹出间质性肺炎，就是把'寒热往来'当成了包治百病的灵丹，却忘了'观其脉证，知犯何逆，随证治之'的根本。\"
小杏突然想起什么：\"师父，是不是就像您上次说的，日本津村顺天堂破产，就因为把汤药变成了不管寒热虚实都能吃的颗粒？\"
\"正是这个道理，\"岐大夫用指甲叩了叩药柜上的\"柴胡\"药牌，\"柴胡升散，黄芩苦寒，若不辨体质虚实就长期服用，轻则伤脾阳，重则耗肝阴。就像小李，前几天用是药到病除，现在就得换成健脾祛湿的方子，这叫'辨证如用兵，虚实寒热皆是令'。\"
【第四章三剂汤药里的阴阳术】
岐大夫给小李重新开方时，撤去了茵陈大黄，换上了苍白术和茯苓：\"现在得转攻为补，用参苓白术散打底，少少加些柴胡疏肝，就像春雨润物，既滋养又不涝。\"他又叮嘱王叔，\"让你儿媳妇赶紧停了那药，用生姜红枣煮水喝，暖暖脾胃就好。\"
送走患者后，岐大夫让小杏把刘渡舟先生的讲课笔记拿出来。泛黄的纸上还留着当年的板书痕迹，三个圆圈旁用红笔写着：\"湿热如浊水，当清利；气滞如绳结，当疏解；虚损如漏屋，当修补——此三法不可偏执，尤不可废辨证而执成药。\"
\"你看日本的教训，\"岐大夫指着笔记上的批注，\"他们把汉方变成了'中药提取物'，却丢了'辨证论治'的魂。就像小柴胡汤，仲景用它治'血弱气尽，腠理开，邪气因入'，本是攻补兼施的方子，可日本人只取其清热，忘了其疏肝和中的本意，自然会出问题。\"
小杏看着窗外渐渐放晴的天空，忽然明白：\"师父，是不是说中药的'副作用'，很多时候是用错了证型？就像小李先用攻药有效，后用补药才对，关键在随证变化。\"
\"说得对，\"岐大夫合上笔记，\"《金匮要略》治黄疸有五首方子，茵陈蒿汤泄热，硝石矾石散祛瘀，茵陈五苓散利湿，栀子大黄汤清上，大黄硝石散攻下——为什么分这么细？就是因为黄疸看似都是发黄，病机却有湿热、瘀热、寒湿的不同，就像