方别跟了上去，并肩和林胜男走着。
“病人是什么情况？”
林胜男既然找到方别，那对病人的情况也十分了解。
“患者于五天前因右下腹突然剧烈疼痛并伴有恶心呕吐入院，经检查诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿。”
既然是外科收的人，那主治大夫的自然是打算进行手术治疗，但现在却请方别过去会诊，手术大概率是没做成。
“怎么没做手术？”方别问道。
林胜男解释道：“患者年龄太大，已经七十岁高龄，一个是年高体弱的手术风险，再加上患者本人的意愿也不太愿意进行手术，所以这些天就一直用西药保守治疗，但效果不太理想。”
方别点点头，说话间林胜男已经将方别带到进了病房。
这会儿正好是查房的时间，患者的主治大夫正在病房里站着。
见着方别进来，连忙打招呼：“方院长。”
方别点点头，“把患者病例给我看看。”
不是初诊，方别的工作便轻松了许多，接过主治大夫递过来的病历，方别便查看起来。
患者午后高热伴恶寒、口干苦，大便干结，腹部为阑尾处，局部隆起，触之包块如鹅卵大，压痛明显，喜左侧卧而右腿弯曲。
白细胞16.8x10°\/L，中性粒细胞0.80。
这两个指标，是判断患者是否存在细菌感染的核心依据。
白细胞正常的范围在4.0—10.0x10?\/L，中性粒细胞比例则即0.5-0.7区间，患者两项数据明显升高，提示存在急性细菌感染。
病例上的信息很快被方别看完，他走到病床前，又给老太太切了一次脉，其脉象弦滑而数，舌苔黄腻。
结束探查，方别便开始思考起来，其他人也都安静等待方别。
从现有的诊断情况来看，老年人年高，胃肠功能减弱，可能因饮食不节、气机不畅致肠道运化失司，糟粕郁滞于阑尾部位，气机阻滞则不通则痛，所以右下腹持续性剧痛。
午后高热伴恶寒、口干苦这则是因为热毒内盛，正邪交争于里，午后阳气渐盛，热势加重。
阑尾处隆起包块用中医的术语来说便是热毒壅滞，气血凝聚成脓。
气机郁滞日久，气不行则血不畅，热毒灼伤脉络又致瘀血，瘀血与热毒、糟粕交织，形成热毒瘀结的恶性循环。
最后出现包块固定，疼痛剧烈，均为瘀血的典型表现。
总的来说肠道郁滞是启动因素，热毒炽盛是主要矛盾，瘀血内阻则是加重因素。
至于其他则是兼夹证候，如大便干结代表肠道郁滞，糟粕不下，热毒无出路。
舌苔黄腻代表，湿热内蕴，热毒兼湿。
脉弦滑而数，其中弦主痛、滑主湿、数主热，合为热毒湿瘀之脉。
辩证思路明确，治法方别打算以清热解毒，消痈散结，化瘀止痛为主。
“给张纸给我。”
方别吩咐一句，主治大夫动作很快便递上了处方笺。
方别随身带有钢笔，提笔便在桌上写起了药方。
黄连，红花，熟军，三棱，莪术各10克。
知母，桃仁各15克。
黄芩，柴胡各20克。