习生赵予安测量血压,自己则翻开护理记录单。"肺部感染有加重趋势,今晚加做一次雾化。"她转向何淑琴,"伯父抗拒治疗是因为缺乏安全感,皮肤接触能激活大脑的催产素分泌。"她将老人的手按在自己掌心示范,"但记住——"她举起防抓手套,"当患者出现攻击行为,优先保护自己和医疗设备,这是专业规范。"
何淑琴哽咽着点头:"难怪我握着他的手,他就安静些......"
"共情要有限度。"洛保调试雾化器参数,"如果家属要求现在转院,该怎么回应?"她突然看向新实习生许昭。
"呃......我会说联系住院部办理转院手续?"
"正确。"洛保点头,"但要补充:'转院途中风险需自行承担,建议携带近期检查报告'。共情不是越界帮忙,而是清晰告知流程。"
25床司马晴的病床贴满动漫海报,轮椅上还挂着未织完的毛线围巾。母亲正在整理衣物,见洛保进来眼眶泛红:"洛医生,遥遥说腿上的知觉又退了......"
洛保掀开被子查看肌肉萎缩情况,指尖按压腓肠肌时,司马晴突然缩回腿。"很疼吗?"她的声音像哄小猫,"我们玩个游戏好不好?我按哪里你就指哪里,看能不能赢过我。"
在轻松的互动中完成检查,洛保调出肌电图报告:"神经传导速度有改善趋势。"她转向母亲,"康复训练需要增加负重练习,但遥遥可能会害怕疼痛。"她掏出个硅胶小熊,"疼的时候就捏一捏这个。记住,任何治疗调整都要提前沟通,避免患者产生被强迫感。"
离开病房时,洛保在走廊停下:"司马晴床头的励志便签写着'今天也要打败病魔',这是她的心理防线。"她看向实习生们,"当患者自我激励时,我们要做的是强化这种积极认知,而不是过度安慰。比如可以说:'你制定的康复计划比我见过的很多患者都科学'。"
查完最后一间病房,夕阳已将走廊染成蜜糖色。洛保带着实习生回到办公室,打开会议室的投影仪。"现在复盘。"她调出21床凌月的病历,"谁注意到她拒绝服药的真正原因?"
周明举手:"表面是副作用,实际是对病情恶化的恐惧,所以洛医生用分装药盒赋予她掌控感。"
"正确。"洛保展示《住院患者心理评估表》,"但家属的情绪危机同样需要关注。凌月丈夫连续三晚在走廊长椅过夜,这是家属崩溃的前兆。记住——"她敲响投影仪,"患者和家属的心理健康同等重要,但帮助必须通过正规渠道。"
"洛医生,"新实习生苏棠开口,"23床的何爷爷,直接用约束带确实能解决拔管问题......"
"这就是过度共情的误区。"洛保调出监控录像,"何爷爷抓扯留置针时,瞳孔放大、呼吸急促,这是严重焦虑的表现。约束带会加剧恐惧,导致病情恶化。"她切换到中医理论界面,"中医讲'治未病',在情绪爆发前用接触安抚、八段锦引导,这才是真正的医者仁心。"
她翻开《医疗设备管理条例》:"再强调一次,任何医疗设备外借都属于违规操作。如果家属要求借用仪器转院,统一回复:'我院设备需严格消毒管理,建议联系接收医院准备相应设备'。"