;总结起来,治疗思路应围绕温补肾阳、利水排石、养血明目展开,同时调整西药,通过综合手段打破恶性循环,恢复肾气,解决上下焦的问题。
然后方言开始拿出处方单,写了起来:
主方:济生肾气方。
用的是金匮肾气丸的方子,加牛膝、车前子。
方剂如下:
熟地黄 15g、山茱萸 12g、山药 15g、茯苓 12g、泽泻 10g、牡丹皮 9g、肉桂 6g(后下)、制附子 6g(先煎)、牛膝 12g、车前子 15g(包煎)
写完后,方言略微停顿了一下,然后又继续在方剂下面补上:
化石通淋:加金钱草 30g、海金沙 15g(包煎)、鸡内金 10g(研末冲服)
清热利湿:加滑石 12g、石韦 10g。
养血明目:加枸杞子 15g、菊花 10g、决明子 12g。
写完这里他才满意,然后写起了煎服方法。
附子先煎30分钟,肉桂后下,余药常规煎煮。
海金沙、车前子需纱布包煎以防药渣刺激咽喉。
鸡内金研末分两次冲服。
每日1剂,分早晚温服。
他的方剂开好了后,又补了一个方剂上去:
上述方剂服用后,若出现急性腰痛也就是排石反应,可用芍药甘草汤(白芍30g、炙甘草10g)缓急止痛。
接着方言又写上了针灸方法,这个交给老范操作:
温补肾气:取肾俞(双)、太溪(双),艾灸或温针,每日1次。
通络明目:针刺睛明、太阳、风池,改善眼部微循环,辅助降眼压。
愈后以六味地黄丸合五子衍宗丸滋肾固本,防止复发。
写完后,方言这才在医案