第199章 手术中……
他拿起精细的组织剪和纹式钳，目標是颈白线，这是解剖入路的核心通道，他的剪尖在薄层筋膜上游走，动作轻柔而精准，儘量避免对周围组织的骚扰。
带状肌群被清晰地显露出来，这是第一道“门”，陈远航用两根手指裹上湿纱布，採用纯钝性分离法探入两束肌肉的间隙，指尖细细地探索其间的疏鬆结缔组织，然后轻柔、
耐心却持续地向两侧拓展这个空间。
一助和二助分別抓住肌肉边缘，藉助拉鉤向外牵开。
真正的挑战开始了一一抵达气管前壁需要穿越甲状腺峡部和可能的异常血管网。
维多的甲状腺峡部比预想的更肥厚，牢牢覆盖在前方气管壁上，更棘手的是，术野下方出现了一丛盘根错节的、怒张的异常静脉网，它们像攀附的藤蔓缠绕在气管表面，很可能是首次手术后严重炎症反应的遗蹟。
“电凝不行，这里血管太丰富太脆弱。细丝线结扎。”陈远航果断下令。
器械护士立刻递上4-0的丝线，预剪成一段段掛在无菌幣备用，陈远航和一助配合，
用小钳子小心翼翼地將那些细如铅笔芯的异常静脉一根根分离出来，远段用双钳夹闭，近段单钳夹闭。
陈远航手持持针器，穿好缝线，动作嫻熟地在每根血管下绕线打结，每一处结扎都轻巧而牢固，避免压迫下方脆弱的组织，处理完这片血管网足足了20分钟，汗水开始从陈远航的额头渗出，巡迴护士立刻上前用无菌垫轻柔吸走，避免滴落术区。
经过极其细致小心的分离和止血，灰白色、坚硬、带著病態狭窄印痕的气管前壁终於露出了真容。
陈远航用戴看手套的食指指腹，极其轻柔地纵向触摸狭窄段：坚硬、固定、毫无弹性！
范围几乎占据了气管中下段至少3厘米，而且位置比术前影像显示的更深、更贴近隆突方向，这意味著他预想的第一方案（纯颈部入路）可能不够了。
这时候就要启动pnb了。
“卡伦教授，狭窄段位置比ct显示更低，接近胸骨上缘深处。为了获得足够的暴露和操作空间，我判断需要部分劈开胸骨。”陈远航抬头看向坐在观察位、神色凝重的卡伦教授，寻求他的確认。
虽然他是主刀，但还是徵求一下卡伦教授的意见为好，毕竟是在人家的地盘上。
卡伦教授紧盯著术野，也没有含糊，缓缓点头：“同意，暴露不足是大忌。做部分胸骨正中劈开，確保视野直达狭窄下端。”
手术范围扩大了。
器械护士迅速更换器械盘，加入了更厚重的牵开器和骨锯，陈远航的皮肤切口向下垂直延长，形成一个漂亮的“l”形。
电刀游走，分离皮下组织显露胸骨柄，骨膜被仔细剥离，避免撕裂。
陈远航拿起电动锯，调至最低档最精確模式，隨著轻微而尖锐的喻鸣声，冰冷的锯片在消毒水冲洗的降温下，沿著胸骨正中线，从胸骨切跡开始，精確、匀速地向下劈开胸骨柄以及一小部分胸骨体，避开了下方的胸膜。
当锯片撤回，器械护土立刻递上骨蜡，陈远航和一助迅速用它涂抹在锯齿