寻相见势不妙，率亲兵回撤闭城，但唐军轻骑已尾随溃兵冲入城门。混战中，城门守将被秦叔宝刺落马下，唐军趁势夺门。
城头箭雨如蝗，李世民挽弓连射三名敌卒，厉声喝道：“先登者，赏千金！”士卒蚁附登城，血色浸透霍邑残垣。
随着战鼓擂起，唐军开始发起总攻。士兵们抬着云梯，冒着箭雨冲向城墙。有的士兵被箭射中，惨叫着倒下，但其他人毫不畏惧，继续攀爬云梯。
程咬金一马当先，挥舞着大斧，砍向城墙上的守军。他大声吼道：“兄弟们，跟我冲，拿下吕州城！”
士兵们受到鼓舞，个个奋勇争先。
然而，寻相早有防备，他在城墙上安排了大量的滚木礌石。当唐军接近城墙时，滚木礌石从城墙上倾泻而下，砸得唐军士兵人仰马翻。一时间，城下惨叫声不断。
李世民见状，立刻调整战术。他命人制造了简易的盾牌，让士兵们在盾牌的掩护下继续前进。同时，他让弓弩手集中火力，压制城墙上的守军。在唐军强大的攻势下，城墙上的守军渐渐招架不住，退入城内展开巷战。
至日暮，吕州城内巷战结束。寻相率百余骑从北门溃逃，遗弃辎重、旗帜无数。此战唐军斩首三千级，俘获士卒、粮械甚众。
寻相已趁乱军逃出吕州城，沿汾河谷地奔介休，欲与宋金刚残部会合。
吕州之战虽规模不大，却彻底切断了刘武周集团南逃的退路。李世民借此战完成对河东走廊的封锁，迫使宋金刚残部困守介休，为次日的雀鼠谷歼灭战奠定胜局。此役亦彰显李世民“以疲示敌，后发制人”的战术风格，以诈败诱敌脱离坚城，再以精锐骑兵一击决胜。
吕州之战的硝烟散尽后，李世民立于城头，遥望北疆。汾水呜咽，血色残阳中，他抚剑自语：“河东底定，天下脊背已安。”此战不仅是军事上的胜利，更标志着李唐政权基本已扫清北方威胁，从此可全力经略中原。
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